ZvierAhtate.com

Vrodená pneumónia u novorodencov

Vrodená pneumónia u novorodencovPneumónia je nebezpečný

a bežnej infekčno-zápalovej patológie neonatálneho obdobia, najmä u predčasne narodených detí. Vrodená pneumónia sa prejavuje prejavom aktívneho procesu zápalu steny priedušiek a pľúcneho parenchýmu.

Ochorenie sa líši vo forme infekčného agens a okamihu infekcie. Infekcia sa vyskytuje počas pôrodu (intranatálny alebo aspiračný), tehotenstva (vrodená pneumónia) a po pôrode (po narodení).

Intrauterinná pneumónia u novorodencov

Intrauterinná pneumónia u dieťaťaVrodená pneumónia nastáva v dôsledku infekcie plodu:

  • v priebehu infekcie prostredníctvom infikovanej plodovej vody - infekčný vírus prenikne do pľúc plodu;
  • transplacentárne, hematogénne.

dôvody vývoj vrodenej pneumónie:

  • akútne a vírusové bakteriálne infekcie, ktoré žena utrpela v neskorom tehotenstve;
  • zápalových a infekčných ochorení gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému u žien s infekciou plodovej vody a klesajúceho spôsobu infekcie;
  • Zovšeobecnenie a vykonávanie TORCH-infekcie (chlamýdie, toxoplazmóza, listerióza, syfilis, herpes vírus alebo cytomegalovírusovej infekcie).

Rizikové faktory intrauterinná infekcia plodu s výskytom pneumónie:

  • vrodené anomálie bronchopulmonálneho systému;
  • intrauterinná chronická hypoxia;
  • fetoplacentárna insuficiencia s abnormalitami placentárneho krvného obehu;
  • cervicitída, endometritída, pyelonefritída, vaginitída, chorioamnionitída u tehotných žien;
  • predčasnosť, gestačná nezrelosť plodu.

Výrazné znaky vrodenej pneumónie novorodencov sú:

  • choroba je sprevádzaná inými prejavmi intrauterinnej infekcie - konjunktivitída, vyrážka, symptómy encefalitídy alebo meningitídy, zväčšená slezina a pečeň, iné prejavy infekcie TORCH;
  • výskyt symptómov v prvých dňoch života dieťaťa;
  • choroba sa vyskytuje na pozadí hyalínovej membránovej choroby, hlbokej nedonosenosti, mnohonásobnej bronchiektázie alebo atelectázy a iných malformácií pľúc a priedušiek;
  • choroba sa najčastejšie prejavuje dvojstranným procesom zápalu, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia.

Symptómy vrodenej pneumónie u novorodencov zahŕňajú:

  • Intrauterinná pneumónia u ploduúčasť pomocných svalov pri dýchacom zákroku, ktorá sa prejavuje odtiahnutím jugulárnej fossy a medzičasových priestorov;
  • dýchavičnosť, ktorá sa objaví ihneď po pôrode, zriedkavo neskôr;
  • záchvaty apnoe a cyanózy;
  • penivý výtok z úst;
  • únava počas sania;
  • regurgitácia, odmietanie jedenia;
  • neproduktívny častý kašeľ, v niektorých prípadoch pred zvracaním;
  • horúčka.

Ďalšie príznaky vrodenej pneumónie sú:

  • zvýšené krvácanie;
  • rast bledosti pokožky;
  • rastúca strata hmotnosti;
  • rôzne enantémy a exantémy, skleróm;
  • zväčšenie sleziny a pečene.

Počas neprítomnosti včasnej diagnózy a liečby sa dieťa zhoršuje respiračným zlyhaním, vznikom infekčne toxického šoku, cievnym a srdcovým zlyhaním.

Čím častejšie sa choroba u detí s významnou nezrelosti dýchacieho systému (v čase pneumotoraxe, porušenie syntézy povrchovo aktívne látky, viac vrodené anomálie priedušiek a pľúc), alebo vo veľmi predčasne narodených detí.

Prechod k ochoreniu je komplikovaný súbežnými patologickými stavmi a často vedie k smrteľným následkom, najzávažnejší stav je zaznamenaný pri bilaterálnej pneumónii.

Intranatálna pneumónia

Symptómy vrodenej pneumóniePočas intranatálnej pneumónie sú patogénmi ochorenia rôzne infekčné činidlá s infekciou počas pôrodu:

  • počas prehĺtania amniotickej infikovanej vody;
  • počas prechodu plodu cez infikované dráhy.

Pri intranatálnej pneumónii je vývoj infekčného procesu uľahčený:

  • intrauterinná hypotrofia;
  • výrazná morfofunkčná nezrelosť dieťaťa alebo nedonostenie;
  • porušenie pľúcno-srdcovej adaptácie dieťaťa;
  • zadusenie počas pôrodu;
  • horúčka u tehotných žien;
  • predĺžená bezvodá perióda počas pôrodu;
  • syndróm respiračnej depresie (núdzový syndróm) po celkovej anestézii spôsobenej cisárskym rezom výrazne zvyšuje riziko zápalu pľúc u detí.

Postnatálnu pneumónie - je proces pľúcneho tkaniva zápal, ktorý sa vyvíjal po narodení: obec získala ( "domov"), nemocnice (nozokomiálne) alebo stacionárne.

Vzhľadom na patogén sa tieto typy chorôb vyznačujú:

  • parazitné;
  • vírusovej;
  • droždie;
  • bakteriálne;
  • zmiešané (bakteriálne-hubové, vírusovo-bakteriálne).

Hlavné príčiny postnatálnej pneumónie:

  • Hlavné príčiny vrodenej pneumóniouporanenie pitia, zvyčajne chrbtice s léziou horných hrudných segmentov a krčnej chrbtice;
  • mekónium a asfyxia počas pôrodu s odsávaním plodovej vody;
  • patológia bronchopulmonálneho systému;
  • prenatálne poškodenie mozgu;
  • intubácia priedušnice, resuscitácia počas pôrodu, IVL, katetrizácia pupočnej žily;
  • nezrelosť;
  • prehriatie alebo hypotermia dieťaťa;
  • kontaktu s bakteriálnymi a vírusovými infekciami dýchacích ciest s infekciou vzduchom po pôrode.

Klinické príznaky:

  • povrchný častý neproduktívny kašeľ;
  • akútny nástup ochorenia s prechodom všeobecných symptómov - horúčka, toxóza, odmietanie k jedlu, slabosť, regurgitácia;
  • opuch krídel nosa, penivý výtok z úst;
  • Dýchavičnosť s podporovanými svalmi a cyanózou;
  • adherencia kardiovaskulárnych ochorení;
  • hlučné dýchanie, vzdialené jazdy.

Faktory zápalu pľúc u novorodencov

Hlavnými faktormi pre výskyt pneumónie u detí sú:

  • Faktory vývoja pneumónie u dojčiatInfekčné a zápalové ochorenia tráviacej sústavy tráviaceho, respiračného alebo urogenitálneho systému;
  • tehotenstvo, ktoré je komplikované somatickou alebo pôrodníckou patológiou;
  • intrauterínna chronická hypotrofia a hypoxia;
  • progresiu a realizáciu vnútromaternicových infekcií;
  • Asfyxia počas pôrodu s aspiračným syndrómom;
  • doručenie cisárskym rezom;
  • dedičné choroby pľúc;
  • pneumopatia a iné vrodené patológie bronchopulmonálneho systému;
  • spinálna alebo intrakraniálna pôrodná trauma;
  • nezrelosť;
  • vracanie alebo regurgitácia s aspiráciou potravy;
  • pomoc pri reanalizácii pri pôrode;
  • kontakt s nosičmi patogénnych mikroorganizmov, respiračné vírusy s infekciou dýchacieho systému;
  • nepriaznivé epidémie a hygienické podmienky doma alebo v nemocnici;
  • nevhodná starostlivosť o dieťa (nedostatočné vetranie miestnosti, prehriatie, hypotermia).

diagnostikovanie



Diagnóza pneumónie u novorodencovdiagnostikovanie Táto choroba u detí je založená na komplexnom prieskume:

  • História;
  • klinické symptómy ochorenia;
  • laboratórne testy (zmeny v klinickom vyšetrení CBS, plyny v krvi);
  • fyzické vyšetrenia.

Ale hlavné hodnota ako spôsob diagnostikovania röntgen hrudníka, ktorý detekuje prítomnosť vrodených vývojových chýb a zmien vnútrohrudných lymfatických uzlín a zápal priedušiek.

Liečba choroby

Pneumónia, ktorá sa vyvinula počas novorodencov, je nebezpečným ochorením, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie stavu dieťaťa a úpravu lieku. Preto sa choroba liečí iba v stacionárnych podmienkach, trvanie bude závisieť od prítomnosti komplikácií a závažnosti patológie.

Liečba pneumónie u novorodencov začína s užívaním širokospektrálnych antibiotík, zníženie toxicity úpravách kardiovaskulárne a respiračné poruchy, poruchy homeostázy.

Dieťa potrebuje neustálu starostlivosť:

  • hygienická starostlivosť o pokožku;
  • dojenie z materského prsníka alebo upravená zmes rohu alebo sondy na zlepšenie zdravia dieťaťa a zmiznutie respiračných porúch;
  • časté zmeny v polohe tela, prevencia prehriatia alebo hypotermie dieťaťa;
  • organizovanie pohodlného podnebia v kuveze (pre predčasne narodené deti) alebo v interiéri.

menovaný dodatočná liečba:

  • symptomatické látky (antitusiká, antipyretiká, protizápalové lieky, mukolytiká);
  • imunoglobulíny alebo iné imunostimulanty;
  • probiotiká;
  • vitamíny;
  • horčičné zábaly, fyzioterapeutické postupy, inhalácie, olejové kompresie;
  • vibračná a regeneračná masáž.

Trvanie liečby neonatálnej pneumónie je v priemere približne jeden mesiac.

Dôsledky a komplikácie

Komplikácie vrodenej pneumóniePočas správnej a včasnej liečby zápalu pľúc môžu mať následky častá bronchitída, respiračné a katarálne infekcie, trvalé zníženie imunity u dieťaťa.

Komplikácie sa vyskytujú u detí s vrodenými malformáciami alebo trauma, fetálny hypotrofiou, nezrelosťou orgánov a systémov, a ďalších súvisiacich podmienok.

určenie závažné komplikácie:

  • extrapulmonárne komplikácieI - mastoiditidy, zápal stredného ucha, črevné paréza, zápal prínosových dutín, zvýšená tvorba krvných zrazenín, nedostatočnosť nadobličiek, sepsa, karditída, kardiovaskulárne nedostatočnosť;
  • pľúca - pneumotorax, atelectáza, progresívne respiračné zlyhanie, pleurisy, abscesy.

Počas celého roka je dieťa pod lekárskym dohľadom.

Charakteristiky liečby a priebehu predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa objaví čoskoro a vrodené novorodeneckej pneumónie, na rozdiel od donosených detí, toto je kvôli zvýšenému výskytu intrauterinnej infekcie, malformácie a pneumopatie. Choroba je bilaterálny zápalové lézie s obmedzenými klinickými príznakmi, zatiaľ čo pneumónia je zamaskované ako iné neurologické ochorenie alebo somatických ochorení (slabosť, letargia, sajúci poruchy, vracanie, letargia).

V klinických symptómoch začnú dominovať príznaky toxikózy a po respiračnom zlyhaní s výraznou hypoxémiou. Keď zápal pľúc u nedonosených detí pneumónie, spravidla existuje tendencia k podchladeniu a zlým klinickým, horúčka pozorované zriedka.

Hlavná časť mimopľúcnych príznakov, ktoré zhoršujú chorobu, - útlm CNS s vymiznutím prehĺtanie a sania reflexy, hnačka, progresívny úbytok telesnej hmotnosti. Po vyliečenej chorobe je zaznamenaná bronchopulmonálna dysplázia, ktorá spôsobuje recidivujúce bronchopulmonárne ochorenia.

Prevencia pneumónie

Hlavné opatrenia na prevenciu pneumónie u novorodencov zahŕňajú:

  • zdokonaľovanie a profylaktické lekárske vyšetrenie ženy, ktorá plánuje tehotenstvo, sanáciu akejkoľvek nákazy nákazy pred začiatkom tehotenstva;
  • úplné odstránenie hlavných provokačných a predisponujúcich faktorov;
  • dodržiavanie režimu kuveza počas hlbokého predčasného pôrodu, dodržiavanie epidemiologických a hygienických opatrení v materskej nemocnici;
  • prevencia pôrodnej traumy, správna taktika vedenia práce;
  • kontrola vnútromaternicového vývoja plodu a tehotenstva, skríningové vyšetrenia, odstránenie všetkých nebezpečenstiev.

Prevencia pneumónie Dojčenie je prirodzené, absolútny hraničný kontakt s infekčnými pacientmi a vytvorenie režimu vnútornej pohody, v ktorom po celú dobu je novorodenca.

V novorodenec pneumónia zaobchádzané pomerne ťažké, často spôsobuje mimopľúcna a pľúcne komplikácie, dysplastické procesy pľúcnych mechúrikov a priedušiek, pretože preventívne opatrenia objavenia sa choroby - je základom zdravia dieťaťa v budúcnosti.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno